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Klinik
- unkontrolliertes bilaterales, episodisches Blinzeln, Zucken oder Schliessen der Augenlider (Kontraktionen des M. orbicularis)
- verschwindet im Schlaf
- Meige-Syndrom: kombiniert mit Verkrampfungen der unteren Gesichtsmuskulatur und Kiefers sowie im Schlundbereich
- Cave: schwere Fälle können zu funktioneller Blindheit führen, ggf. Fahrtauglichkeit betroffen!
- zT mit Apraxie der Lidöffnung
Untersuchung
- Anamnese: Unilateral oder bilateral? Nur Augen oder auch Gesicht oder restlicher Körper betroffen? Medikamente?
- Spaltlampe: Trockenes Auge, Blepharitis, Fremdkörper
- Neuroophthalmologische Untersuchung: Begleitende Anomalien?
- Bei typischem Blepharospasmus: Keine routinemässige Bildgebung nötig
- bei atypischer Klinik: neurologisches Konsil
Therapie
- Sicca/Blepharitis behandeln
- in schweren Fällen: Botulinumtoxin-Injektionen in/um Augenlider (in M. orbicularis)
- ggf. M.orbicularis Myektomie bei therapieresistenten Pat.
Differentialdiagnosen
- Lidzucken (Faszikulation): einseitig, sehr diskret, Einfluss durch Sicca, Stress, Koffein etc, meist selbstlimitierend
- Hemifazialer Spasmus: einseitig, verschwindet nicht im Schlaf, ggf. durch Kompression des N. facialis verursacht (MRI!)
- Oberflächenproblematik des Auges, Entzündungen
- Lidöffnungs-Apraxie (Apraxia of Eyelid Opening)
- Tardive Dyskinesie
- Tourette-Syndrom
Quellen
- The Wills Eye Manual: Office and Emergency Room Diagnosis and Treatment of Eye Disease; Kalla Gervasio MD, Travis Peck MD et al; Lippincott Williams&Wilkins; 8. Auflage (2021)
- EyeWiki – Blepharospasm
- Ip C. W. et al., Dystonie, S1-Leitlinie, 2021, in: Deutsche Gesellschaft für Neurologie (Hrsg.), Leitlinien für Diagnostik und Therapie in der Neurologie. Online: www.dgn.org/leitlinien (abgerufen am 10.04.2022)