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Definition
primäres kongenitales Glaukom <2 Lebensjahr:
- neonataler Beginn (bis 1 Monat)
- infantiler Beginn (1 Monat bis 2. LJ)
- später Beginn/ späte Diagnosestellung (> 2 LJ)
- juveniles / late-onset Glaukom: Beginn > 2. LJ bis Pubertät
- sekundäre kindliche Glaukome
- bei Anomalie z.B. i.R. Aniridie, Axenfeld-/Rieger-Anomalie, Peters Anomalie, Nanophthalmus, PHPV, ROP, Tumor, Uveitis,…
- im Rahmen eines Syndroms: z.B. Lowe, Sturge-Weber, Neurofibromatose, Hallermann-Streiff, Pierre Robin Sequenz, Stickler, …
Primär kongenitales Glaukom
- sporadisch oder autosomal rezessiv mit variierender Penetranz
- in 70% bilateral, m>w (3:2)
- Symptome: Epiphora, Photophobie, Blepharospasmus, Augenreiben
- Befunde:
- IOP >21mmHg (normaler IOP in Neugeborenen: 10 – 12mmHg), C/D ratio >0.3
- Hornhauttrübungen/ -ödem, Haab Striae
- Buphthalmus
- horizontaler kornealer Durchmesser >10mm im ersten Monat, >12mm im ersten Lebensjahr
- Achsenlänge >20mm im ersten Monat, >22mm im ersten Lebensjahr
Therapie
- praktisch immer initial operativ
- Goniotomie
- Trabekulotomie
- medikamentös (überbrückend bis OP bzw. zusätzlich nach OP)
- falls kein Erfolg bei den oben genannten Therapien: Trabekulektomie mit Mitomycin C, Ahmed-/Baerveldt-Implantat, Cyclophotokoagulation etc.
Quellen
- EyeWiki Congenital or Infantile Glaucoma
- EyeWiki Juvenile Open Angle Glaucoma
- The Wills Eye Manual: Office and Emergency Room Diagnosis and Treatment of Eye Disease; Nika Bagheri MD, Brynn Wajda MD, et al; Lippincott Williams&Wilkins; 7. Auflage (2016)
- Kanski’s Clinical Ophthalmology: A Systematic Approach; Jack J. Kanski MD, Brad Bowling MD; Saunders Ltd.; 8. Auflage (2015)