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Erreger

• Actinomyces israelii (grampositive, anaerobe Bakterien), Staphylokokken, Streptokokken

Symptome

• Epiphora mit chronischer mukopurulenter Konjunktivitis, die nicht auf die konventionelle Therapie anspricht
• evtl. geschwollenes Tränenpünktchen
• mukopurulentes Sekret bei Druck auf den Kanalikulus
• Konkremente lassen sich durch Druck auf den Kanalikulus exprimieren
• St.n. Punctum Plug Einlage?

Therapie

• Initialer Therapieversuch mit Wärmeapplikation, Massage, topische Antibiotika (z.B. Floxal AT)
  • wenn Diagnose noch unsicher, meist nicht ausreichend
• Meist Operation nötig: Kanalikulotomie durch eine lineare Inzision in die Bindehautseite des Kanalikulus und Kürettage der Konkremente, Abstrich, ggf. Silikon-Stent Einlage zur Verhinderung von Vernarbungen, ggf. Tränenwegsspülung mit Antibiotikum (z.B. Floxal)

Differentialdiagnose

• Dislozierter Punctum Plug
• Dakryozystitis
• Karzinom des Tränenkanals
• Chronische Konjunktivitis

Quellen

• EyeWiki Canaliculitis
• The Wills Eye Manual: Office and Emergency Room Diagnosis and Treatment of Eye Disease; Nika Bagheri MD, Brynn Wajda MD, et al; Lippincott Williams&Wilkins; 7. Auflage (2016)
• Kanski’s Clinical Ophthalmology: A Systematic Approach; Jack J. Kanski MD, Brad Bowling MD; Saunders Ltd.; 8. Auflage (2015)