Sprache ändern Englisch
Klinik
- chronische Blepharitis ohne Besserung auf Therapie, Collaretten an Wimpern
Therapie
- Lidrandhygiene mit NaviBlef oder TEBO Lip 1-2x/d für 2 Wochen oder über längere Zeit wenn chronisch, alternativ Blephademodex Pads 1-2x/d für 4 Wochen
- alternativ Teebaumöl 5% (CAVE: brennt stark, Patienten darüber aufklären!) oder Metronidazol-Gel 0.75% oder Metrogel 2% 2-3x/d
- Systemische Therapie bei ausgeprägtem Befund:
- Metronidazol (Flagyl) als Kurztherapie: einmalig 2g (=4 Tbl. à 500mg) abends
- alternativ Metronidazol 2x500mg/d für 10 Tage
- CAVE: Kein Alkohol bei Antabus-Nebenwirkung! Einfluss auf orale Antikoagulation (Blutungsgefahr!)
- Alternativ: Azithromycin 2x250mg/d für 3 Tage, dann 7 Tage Pause, Therapiezyklen 4x wiederholen
- Alternativ: Ivermectin (Stromectol) 2x6mg (= 2 Tbl. à 3mg) am 1. + 14. Behandlungstag
- muss aus Frankfreich importiert werden
- KI: Schwangerschaft + Stillzeit (teratogen), Kinder <5J oder <15kg, Therapie mit Inhibitoren von P-Glykoprotein
Diagnostik
- Spaltlampe: Collaretten sichtbar? Demodex sehr wahrscheinlich!
- Augen schliessen lassen, Haarfollikel am Oberlid untersuchen
- Nachweis mit Mikroskop (mit Wimpern zupfen) nicht zwingend nötig für Diagnosestellung
- Nachweis der Demodex via Nativ-Präparat
- 2-4 Wimpern zupfen und auf Objektträger legen, 1 Tropfen 0.9% NaCl und leicht mit Fluorescein anfärben
- Deckglas darüber legen, für ca. 10-20min unter Mikrokop mit brennendem Licht legen (Wärme aktiviert Demodex, bewegen sich dadurch)
- unter Mikroskop (20-40x Vergrösserung) sind Milben im Bereich der Talgschuppen sichtbar
Quellen
- EyeWiki Demodex
- crstoday.com – Collarettes Equal Demodex Blepharitis
- The Wills Eye Manual: Office and Emergency Room Diagnosis and Treatment of Eye Disease; Nika Bagheri MD, Brynn Wajda MD, et al; Lippincott Williams&Wilkins; 7. Auflage (2016)
- Kanski’s Clinical Ophthalmology: A Systematic Approach; Jack J. Kanski MD, Brad Bowling MD; Saunders Ltd.; 8. Auflage (2015)