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Allgemeines

Symptome/Befunde

• Symptome: Visusverschlechterung, Verschwommensehen, Dyschromatopsie, relative Skotome, Metamorphopsien
• OCT: Subretinale Flüssigkeit , eine/mehrere meist kleine, umschriebene seröse Pigmentepithelabhebungen
• Fluoreszenzangiographie: Quellpunkt , Schornsteinphänomen (smokestack sign), RPE-Alterationen, Leckage, granuläre Hyperfluoreszenzen (chronisches Stadium)

Therapie/ Management

• Sämtliche Steroid-Therapien stoppen
• Initial beobachtendes Prozedere (Spontanresorption in 90% innert 1-6 Monate)
• wenn subretinale Flüssigkeit über 3-4 Monate persistiert und visusrelevant ist:
  • Fluoreszenzangiographie (+ICG) mit Frage nach Quellpunkt
    • wenn Quellpunkt extrafoveal (mind. 500um von Fovea entfernt): fokaler Quellpunkt – Laser möglich
    • wenn Quellpunkt zentral: Subthreshold Laser möglich
    • Bemerkung: Datenlage bezüglich Lasertherapie nicht eindeutig, Cave: Risiko für sekundäre CNV
  • PDT (Half-Dose) evaluieren
    • Planung anhand ICG, Fluo, OCT
• wenn Hinweise auf sekundäre CNV: anti-VEGF indiziert; ohne CNV nicht indiziert da kein Benefit
• Eplerenon-Therapie wird nicht mehr empfohlen

Prognose

• Rezidiv in 50%

Quellen

• Central serous chorioretinopathy: Towards an evidence-based treatment guideline; Thomas van Rijssen et al. Progress in Retinal and Eye Research, https://doi.org/10.1016/j.preteyeres.2019.07.003
• Sadda, S.R. Lack of efficacy of eplerenone for treatment of active central serous chorioretinopathy. Eye (2020)
• Stellungnahme BVA, DOG, Retinologische Gesellschaft zu CRCS
• EyeWiki Central Serous Chorioretinopathy
• The Wills Eye Manual: Office and Emergency Room Diagnosis and Treatment of Eye Disease; Nika Bagheri MD, Brynn Wajda MD, et al; Lippincott Williams&Wilkins; 7. Auflage (2016)
• Kanski’s Clinical Ophthalmology: A Systematic Approach; Jack J. Kanski MD, Brad Bowling MD; Saunders Ltd.; 8. Auflage (2015)