Sprache ändern Englisch

V- und A-Symptome

• treten auf bei anomaler Balance der Horizontalvektoren bei Auf-und Abbklick
• können durch anomale Position der Rectus-Pulleys entstehen
• etwa 50% der Strabismus-Formen haben ein assoziiertes A-oder V-Muster

V-Symptom

• signifikant, wenn Unterschied zwischen Auf- und Abblick >15 Prismendpt.
• Ursachen:
  • primäre Obliquus-inferior-Überfunktion
    • 2/3 der Patienten mit kongenitaler Esotropie
  • Trochlearisparese (kongenital, erworben)
  • Brown-Syndrom

A-Symptom

• signifikant, wenn Unterschied zwischen Auf- und Abblick >10 Prismendpt.
• kann bei binokularen Patienten zu Leseproblemen führen
• Ursachen:
  • primäre Obliquus-superior-Überfunktion
    • meist mit Exodeviation in Primärposition assoziiert
  • Obliquus-inferior-Unterfunktion/-Lähmung mit konsequtiver Obliquus -superior-Überfunktion

Dissoziierte Vertikaldivergenz (DVD)

• Allgemeines
  • unklare Ätiologie, assoziiert mit frühem Verlust des Binokularsehens
  • tritt meist vor dem 1. Lebensjahr auf
  • assoziiert mit kongenitaler Eso- und Exotropie
• Befunde
  • Aufwärtsbewegung des Auges mit Exzykloduktion, wenn abgedeckt oder spontan bei visueller Unaufmerksamkeit
• latent oder manifest
• für DVD gilt das Herings Gesetz nicht
• meist bilateral, kann asymmetrisch sein
• operative Korrektur möglich wenn kosmetisch inakzeptabel
• Assoziationen
  • Nystagmus
  • Obliquus inferior-Überfunktion
  • kongenitale Esotropie
  • isoliert in ca. 40% der Patienten

Differentialdiagnosen

• Oculomotoriusparese
• Trochlearisparese
• Skew deviation

Quellen

• EyeWiki Hypertropia
• The Wills Eye Manual: Office and Emergency Room Diagnosis and Treatment of Eye Disease; Nika Bagheri MD, Brynn Wajda MD, et al; Lippincott Williams&Wilkins; 7. Auflage (2016)
• Kanski’s Clinical Ophthalmology: A Systematic Approach; Jack J. Kanski MD, Brad Bowling MD; Saunders Ltd.; 8. Auflage (2015)