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Merkmale
- IgE- und zellvermittelte Immunreaktion
- bilaterale allergische (Kerato-)Konjunktivitis
- häufig Knaben im ersten Lebensjahrzehnt betroffen
- 90% haben andere atopische Erkrankungen wie Asthma und Ekzeme
- Symptome am schlimmsten im Frühling und Sommer
Symptome
- Rötung, Juckreiz, Tränen
Befunde
- gerötete Bindehaut
- subtarsale (Riesen-)Papillen , z.T. Mukusablagerungen zwischen Riesenpapillen
- limbale Horner-Trantas Dots (erhabene gelatinöse Papillen mit weissen Pünktchen)
- corneales Shield Ulcer (weissliches steriles Infiltrat mit Epitheldefekt)
Therapie
- Allgemeine Massnahmen:
- Meiden des Allergens
- kalte Kompressen
- Lidrandhygiene v.a. bei assoziierter Staphylokokken-Blepharitis
- Medikamentöse Lokaltherapie:
- Mastzellstabilisatoren: z.B. Cromoglicinsäure: Allergo Comod 2% AT 4x/d
- H1-Rezeptor-Antagonisten: z.B. Emadine SE AT 4x/d
- Kombinationspräparate: z.B. Zaditen AT SDU 2x/d oder Opatanol AT 2x/d
- Steroidhaltige AT; z.B. Dexafree oder FML AT 3-4x/d bis 2-stündlich in Ausnahmefällen und im akuten Schub über wenige Tage
- evtl. Immunmodulatoren: Ciclosporin 0.05% 2x/d bei Nichtansprechen auf Steroide
- evtl. Tacrolimus-Salbe (Protopic) 0.03% 1-2x/d langfristig (CAVE: off-label)
- ggf systemische Antihistaminika
Differentialdiagnosen
Quellen
- EyeWiki Vernal Keratoconjunctivitis
- The Wills Eye Manual: Office and Emergency Room Diagnosis and Treatment of Eye Disease; Kalla Gervasio MD, Travis Peck MD et al; Lippincott Williams&Wilkins; 8. Auflage (2021)
- Kanski’s Clinical Ophthalmology: A Systematic Approach; John E Salmon MD; Elsevier; 9. Auflage (2019)