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Ätiologie

• infektiöse Ursachen:
  • Bakterien: Syphilis, Borreliose, Bartonella henselae, Tuberkulose, Lepra, Tropheryma whipplei, Propionibacterium acnes
  • Viren: CMV, VZV, HSV, Influenza A, Masern, Mumps, Röteln, Coxsackie B, EBV
  • Parasiten: Toxoplasmose (am häufigsten bei Erwachsenen)
  • Pilze: Candida, Pneumocystis carinii
  • Andere: Toxocara, Cysticercosis, Onchozerkose, Ophthalmomyiasis (Fliegenlarven), DUSN (= diffuse unilateral subacute neuroretinitis)
• entzündlich: White-Dot-Syndrome:
  • Acute Posterior Multifocal Placoid Pigment Epitheliopathy (APMPPE)
  • Multiple Evanescent White Dot Syndrome (MEWDS)
  • Serpiginöse Choroidopathie
  • Birdshot Retinochoroidopathie
  • Multifokale Choroiditis mit Panuveitis
  • Punctate inner Choroidopathy (PIC)

Befunde

• Vitritis, Choroiditis (fokal, multifokal oder diffus), Retinitis/ retinale Herde, Vaskulitis (Gefässeinscheidungen), Neovakularisationen, Makulaödem, Papillitis, Papillenödem, Granulome, Pigmentveränderungen
• Sehverschlechterung bei Makulabeteiligung

Diagnostik/ Abklärungen

• Labor: Diff.-Blutbild, CRP, BSR, ANA, ACE, Lues, Quantiferontest
• Röntgen-Thorax
• bei V.a. Birdshotretinopathie: HLA-A 29
• bei Retinitis/Choroiditis: Toxoplasmose, CMV, HSV, VZV IgM/ IgG (ggf. VK-/GK-Punktat mit PCR), HIV
• bei Papillitis: zusätzlich Bartonellen, Borrelien, Toxoplasmose IgG/IgM
• bei Kindern: evtl. Toxocara-Serologie
• bei Vaskulitis: zusätzlich ANCA, Anti-Kardiolipin-Antikörper

Therapie

• entsprechend der Aetiologie (siehe separate Einträge)

Quellen

• The Wills Eye Manual: Office and Emergency Room Diagnosis and Treatment of Eye Disease; Nika Bagheri MD, Brynn Wajda MD, et al; Lippincott Williams&Wilkins; 7. Auflage (2016)
• Kanski’s Clinical Ophthalmology: A Systematic Approach; Jack J. Kanski MD, Brad Bowling MD; Saunders Ltd.; 8. Auflage (2015)