Uveitis intermedia

Sprache ändern Englisch

Ätiologie

  • idiopathisch: Pars Planitis:
    • häufigste Form der intermediären Uveitis (85-90%)
    • junge Erwachsene; Frauen>Männer; 75% bilateral
    • mit HLA-DR15 und MS assoziiert
    • idiopathisch; Ausschlussdiagnose!
  • Multiple Sklerose
  • Borreliose
  • Sarkoidose
  • Toxocara

Symptome/ Befunde

  • Symptome: Floaters/ Mouches volantes, Visusminderung
  • Snowballs (weissliche „schneeballartige“ Zellaggregate im inferioren Glaskörper) + Snowbanks (weissgraue Plaques im Bereich der unteren Pars plana)
  • leichter Tyndall und Vorderkammerzellen, wenige Endothelpräzipitate, KEINE Synechien
  • evtl hintere Schalentrübung, Bandkeratopathie
  • periphere retinale Periphlebitis (Gefässeinscheidungen) , hyperäme Papille, KEINE Chorioretinitis
  • zystoides Maculaoedem

Diagnostik/ Abklärungen

  • Labor: Diff-Blutbild, CRP, BSG, ACE/ Lysozym, ANA, Lues, Borreliose, Quantiferontest, ggf. Toxocara
  • Röntgen Thorax
  • MRI (bei Verdacht auf Multiple Sklerose)

Differentialdiagnose

  •  Masquerade-Syndrom

Therapie bei Pars Planitis

  • Bei milder Vitritis ohne Visusminderung: Beobachtung möglich, keine Therapie
  • Bei Visusminderung/ visusbedrohenden Sekundärkomplikationen (z.B. Makulaoedem):
    • Steroidtherapie:
      • lokale Steroide als Augentropfen in der Regel nicht ausreichend
      • Subtenon-Steroid-Injektionen (wenn unilateral), evtl intravitreale Steroide
      • systemische Steroidtherapie (v.a. wenn bilateral)
        CAVE: vor Therapiebeginn mit systemischen Steroiden infektiöse Ursachen ausschliessen (z.B. Lues, Tbc…)
    • evtl immunsuppressive/ immunmodulatorische Therapie

Quellen

  • EyeWiki Intermediate Uveitis
  • The Wills Eye Manual: Office and Emergency Room Diagnosis and Treatment of Eye Disease; Nika Bagheri MD, Brynn Wajda MD, et al; Lippincott Williams&Wilkins; 7. Auflage (2016)
  • Kanski’s Clinical Ophthalmology: A Systematic Approach; Jack J. Kanski MD, Brad Bowling MD; Saunders Ltd.; 8. Auflage (2015)