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Okuläre Manifestationen
Augenbefall tritt fast nur bei aktiver Tuberkulose auf!
- Iris-, Choroidea-Tuberkulome
- Uveitis anterior
- Irisknötchen (Koeppe-Knötchen am Pupillenrand)
- Glaskörpertrübungen
- Choroiditis
- retinale Periphlebitis
- Panophthalmitis
- CAVE: jede okuläre Struktur kann betroffen sein
Indikation zur Therapie
- aktive Tuberkulose
- latente Tuberkulose nur wenn < 35 Jahre alt oder bei Immunschwäche (z.B. HIV)
Therapie
- Genetische Rifampicin-Resistenzbestimmung (GeneXpert® PCR) vor Therapiebeginn
- bei Resistenz immer infektiologisches Konsil!
- Isoniazid 1×5 mg/kgKG p.o., max. 300 mg für 6 Monate
- + Rifampicin 1×10 mg/kgKG p.o., max. 600 mg für 6 Monate
- + Pyrazinamid 1×25 mg/kgKG p.o., max. 2000 mg für 2 Monate
- + Ethambutol 1×15–25 mg/kgKG p.o., max. 2500mg für 2 Monate
- kann bei Pansensibilität vorzeitig gestoppt werden
- CAVE : Transaminasen nach 2 und 4 Wochen kontrollieren
- bei gutem Ansprechen einer anterioren Uveitis auf lokale Steroidtherapie -> Ursache der Uveitis wahrscheinlich eher nicht Tuberkulose
Nebenwirkungen
Quellen
- EyeWiki Tuberculosis Uveitis
- Antibiotika-Richtlinien Inselspital Bern
- The Wills Eye Manual: Office and Emergency Room Diagnosis and Treatment of Eye Disease; Nika Bagheri MD, Brynn Wajda MD, et al; Lippincott Williams&Wilkins; 7. Auflage (2016)
- Kanski’s Clinical Ophthalmology: A Systematic Approach; Jack J. Kanski MD, Brad Bowling MD; Saunders Ltd.; 8. Auflage (2015)