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Klinische Untersuchung
- Anamnese: Fotos? Schwankungen im Tagesverlauf?
- Marginal-Reflex-Distance MRD 1
- Lidspaltenhöhe
- Levatorfunktion
- Lidcrease
- Simpson-Test
- Bell-Phänomen
- Motilität
- Pupillen
Red Flags
- Anisokorie
- Motilitätsstörungen
- Proptose
- Doppelbilder
- Kopf-/Nackenschmerzen
Formen
- Aponeurotisch: hoher oder nicht vorhandener Lidcrease, gute Levatorfunktion
- Myogen: meist congenital mit schlechter Levatorfunktion und verstrichener Lidcrease, M. rectus superior oft auch mit Schwäche. Erworbene ist selten (zB. muskuläre Dystrophie, CPEO)
- Neurogen: zB. Horner, Okulomotorius-Parese, Myasthenia gravis (varierend)
- Mechanisch: Kontaktlinsen, Entzündungen (zB. Chalazion), Vernarbungen, Neoplasien
- Traumatisch
- Pseudoptose
Wichtige Differentialdiagnosen
- Myasthenia gravis: schwankende Messwerte, Symptome nicht immer gleich, Simpsontest und Eistest, ggf. CT Thorax (Thymom?)
- Horner Syndrom: Carotis-Dissektion? CT/CTA oder MR/MRA Kopf/Hals
- Okulomotorius-Parese: Pupillenbeteiligung? partiell? intrakranielles Aneurysma?
- Neoplasien der Lider oder Orbita: ggf. CT/MRI Orbita
- CPEO (chronisch progressive externe Ophthalmoplegie): insb. Kearns-Sayre (Kardio-Konsil, EKG wegen Herzrhythmusstörungen)
Quellen
- The Wills Eye Manual: Office and Emergency Room Diagnosis and Treatment of Eye Disease; Nika Bagheri MD, Brynn Wajda MD, et al; Lippincott Williams&Wilkins; 7. Auflage (2016)
- Kanski’s Clinical Ophthalmology: A Systematic Approach; Jack J. Kanski MD, Brad Bowling MD; Saunders Ltd.; 8. Auflage (2015)