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Allgemeines
- Luftansammlung Orbita und/oder Augenlider
- typischerweise nach medialer Orbitawandfraktur mit anschliessendem Nase Schnäuzen
Klinik
- Schwellung der Augenlider
- palpatorisches Knistern (Krepitation)
- Proptose, Visusminderung, Doppelbilder (häufig bei Blick nach oben), erhöhter Augendruck, Lagophthalmus
- Warnzeichen: Schmerzen, Visusminderung, RAPD, erhöhter Augendruck, Motilitätseinschränkungen
Diagnostik
Behandlung
- meist beobachtend da selbstlimitierend
- Antibiotika p.o. (zB. Co-Amoxicillin 625mg 3x/d für 7-10 Tage)
- Abschwellender Nasenspray (zB Otrivin 0.1% 2x/d)
- Lokal kühlen, Oberkörper hoch lagern, Schnäuzverbot!
- bei V.a. orbitales Kompartment-Syndrom (Stadien (II), III-IV):
Stadien
- I: radiologisch diagnostiziert, klinisch unauffällig
- konservativ
- II: Proptose oder Bulbus horizontal/vertikal verschoben
- konservativ ausser bei starken Beschwerden
- III: Visusminderung durch Optikuskompression
- notfallmässige Entlastung
- IV: Zentralarterienverschluss
- notfallmässige Entlastung
Quellen
- Wikipedia – Orbital emphysema
- Lin, Che-Yu et al. “Needle decompression in a patient with vision-threatening orbital emphysema.” Taiwan journal of ophthalmology vol. 6,2 (2016): 93-95. doi:10.1016/j.tjo.2015.02.003
- Shameer A, Pushker N, Lokdarshi G, Basheer S, Bajaj MS. Emergency Decompression of Orbital Emphysema with Elevated Intraorbital Pressure. J Emerg Med. 2017 Sep;53(3):405-407. doi: 10.1016/j.jemermed.2016.10.021. PMID: 28992871.
- Hunts JH, Patrinely JR, Holds JB, Anderson RL. Orbital emphysema. Staging and acute management. Ophthalmology. 1994 May;101(5):960-6. PMID: 8190488.