Definition

• Variante des POWG ohne erhöhten Intraokulardruck
• Charakteristika: IOD <21mmHg, glaukomatöse Papillenschädigung, offener Kammerwinkel, Gesichtsfeddefekt entprechend dem Papillenbefund, keine Anhaltspunkte für ein sekundäres Glaukom oder eine nicht glaukomatöse Ursache der Neuropathie

Pathogenese

• unbekannt
• Assoziation mit geringer Hornhautdicke, anomale Gefässregulierung (insbes. Migräne, Raynaud-Phänomen), systemische Hypotonie (einschliesslich nächtliche Blutdruckabfälle >20% (‚Dipper‘)) insb. bei medikamentöser Übertherapie, obstruktives Schlafapnoesyndrom, hohe Autoantikörperspiegel

Diagnostik

• Anamnese -> Abfragen der assoziierten Pathologien
  • Migräne? Raynaud-Phänomen? Kalte Hände / Füsse? Tinnitus? Tiefer Blutdruck? Obstruktives Schlafapnoesyndrom?
• IOD normal
• Papille: Kerben und splitterförmige Blutungen häufiger als beim POWG
• Gesichtsfelddefekte können näher an der Fixation, steiler und umschriebener sein als beim POWG
• Bestimmung vaskulärer systemischer Risikofaktoren
• ambulante 24h-Blutdruckmessung
• Ausschluss nichtglaukomatöser Optikusneuropathien: Blutuntersuchungen wie z.B. Vitamin B12, Folsäure, Blutbild, BSR/CRP, Treponemen-Serologie, Borreliose, Serum-ACE, Plasminogen-Elektrophorese und Autoantikörper
  + MRI Schädel

Quellen

• EyeWiki Normal Tension Glaucoma
• The Wills Eye Manual: Office and Emergency Room Diagnosis and Treatment of Eye Disease; Nika Bagheri MD, Brynn Wajda MD, et al; Lippincott Williams&Wilkins; 7. Auflage (2016)
• Kanski’s Clinical Ophthalmology: A Systematic Approach; Jack J. Kanski MD, Brad Bowling MD; Saunders Ltd.; 8. Auflage (2015)