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Allgemeines

• Verlust der Trigeminusinnervation, führt zu partiell oder komplett fehlender Hornhautsensibilität, Verschlechterung der epithelialen Wundheilung, Ulzeration

Ursachen

• chirurgische Ablation bei Trigeminusneuralgie
• Schädigung des N. trigeminus oder des Trigeminusganglions durch Schlaganfall, Aneurysma, Tumor (Akustikusneurinom oder Neurofibrom) oder multiple Sklerose
• Periphere Neuropathie z.B. bei Diabetes mellitus
• Augenerkrankungen:
  • Herpes-simplex-/-zoster-Keratitis
  • Missbrauch von Lokalanästhetika
  • Verätzung
  • refraktive Hornhautchirurgie
• Kongenital: Riley-Day-Syndrom, Möbius-Syndrom, Goldenhar-Syndrom, kongenitale korneale Anästhesie

Klinik

• persistierende oder schlecht heilende Epitheldefekte
• Stroma im Bereich des Defektes häufig mit gräulicher Trübung und Ausdünnung; im fortgeschrittenen Stadium auch corneale Ulceration mit Einschmelzung und Perforation möglich
• verminderte oder nicht vorhandene Hornhautsensibilität (evtl. nur sektoriell bei HSV/ VZV)
• sekundäre Infektion möglich

Therapie

• analog zu Expositionskeratopathie
• befeuchtende Therapie:
  • Lacrycon AT/ Lacrinorm AS/ Vitamin A AS mehrmals täglich bis stündlich (je nach Hornhautbefund)
  • Salbe zur Nacht (Vitamin A, Bepanthen Nasensalbe)
  • Eigenblutserum-Augentropfen
• Schutz der Cornea: Uhrglasverband, Taping/Salbenverband, Verbandskontaktlinsen, Botoxptose, Tarsorrhaphie, Amnionmembrandeckung
• evtl Tetrazyklin p.o. (wegen des Antikollagenase-Effektes) bei drohender Einschmelzung

Quellen

• EyeWiki Neurotrophic Keratitis
• The Wills Eye Manual: Office and Emergency Room Diagnosis and Treatment of Eye Disease; Nika Bagheri MD, Brynn Wajda MD, et al; Lippincott Williams&Wilkins; 7. Auflage (2016)
• Kanski’s Clinical Ophthalmology: A Systematic Approach; Jack J. Kanski MD, Brad Bowling MD; Saunders Ltd.; 8. Auflage (2015)