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Allgemein

• = Epitheliale Basalmembrandystrophie (EBMD), siehe Hornhautdystrophien
• meist degenerativ oder als Folge eines Traumas, selten autosomal dominant (C1)
• Beginn meist im Erwachsenenalter

Symptome

• asymptomatisch oder schmerzhafte (häufig morgendliche) rezidivierende Erosionen mit Tränen und Visusminderung
• ggf. irregulärer Astigmatismus durch zentrale Veränderungen mit Visusminderung oder monokularen Doppelbildern

Befunde

• isoliert oder in Kombination, im regredienten Licht am besten sichtbar
• Map: subepitheliale landkartenartige Muster umgeben von einer blassen Trübung (Haze)
• Dots: punktförmige Trübungen
• Fingerprint: wirbelartige fingerabdruckartige Linien
• epitheliale Mikrozysten
• häufig rezidivierende Erosionen

Therapie

• akut bei Erosio: Floxal AT oder Tobrex AT 3xtgl bis Epithelschluss
• Lacrycon AT 4xtgl bis stündlich + Vitamin A AS oder Bepanthen AS zur Nacht für 3-6 Monate
• oder NaCl 5% 4xtgl für 3-6 Monate
• falls Tropftherapie nicht ausreichend bei losem Epithel und rezidivierenden Erosionen:
  • Verbandskontaktlinse für einige Monate (mit regelmässigem Wechsel)
  • Epitheldébridement
  • ggf. phototherapeutische Keratektomie (PTK) im Verlauf
  • ggf. Eigenblutserum-Tropfen

Quellen

• EyeWiki Epithelial Basement Membrane Dystrophie
• The Wills Eye Manual: Office and Emergency Room Diagnosis and Treatment of Eye Disease; Nika Bagheri MD, Brynn Wajda MD, et al; Lippincott Williams&Wilkins; 7. Auflage (2016)
• Kanski’s Clinical Ophthalmology: A Systematic Approach; Jack J. Kanski MD, Brad Bowling MD; Saunders Ltd.; 8. Auflage (2015)
• Lisch, Walter & Seitz, Berthold. (2011). Neue internationale Klassifikation der Hornhautdystrophien. Der Ophthalmologe. 108. 883-897. 10.1007/s00347-011-2388-8.