Klassifikation

• The International Vitreomacular Traction Study Group (2013): basierend auf OCT-Kriterien
  • Vitreomakuläre Adhäsion (VMA)
  • Vitreomakuläre Traktion (VMT)
  • Durchgreifendes Makulaforamen („Full-thickness macular hole“):
    • Grösse: klein (<250 um) , mittel (250-400 um) or gross (>400 um)
• nach Gass (1988/1995): biomikroskopisch, Stadium 0-4
  • Stadium 1a: drohendes Makulaloch
  • Stadium 1b: okkultes Makulaloch
  • Stadium 2: kleines durchgreifendes Foramen (<400um)
  • Stadium 3: grosses durchgreifendes Makulaforamen (>400um) mit noch unvollständiger HGA
  • Stadium 4: durchgreifendes Makulaforamen mit vollständiger HGA

Therapie

• abhängig vom Stadium und Dauer des Makulaforamens
• meist keine Operation bei Maculaschichtforamen, VMA und VMT
• Operationsindikation bei Maculaforamen ab Stadium 3 + 4 (nach Gass), bei Stadium 2 je nach Fall (Spontanverschluss bei kleinen Maculaforamen möglich )
• Pars plana Vitrektomie mit ILM-Peeling + Tamponade
• postoperative Lagerung (Bauchlage), Dauer umstritten