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Erreger

• Bakterien: Pseudomonas ¹, Staph. aureus, Streptokokken (S. pyogenes, S. pneumoniae)
• Akanthamöben
• Pilze: Candida, Fusarien, Aspergillen

Diagnostik

• Fotodokumentation
• Abstrichentnahme bei
  • Infiltrat >1mm oder zentrale Sehachse betreffend oder kein Ansprechen auf initiale Therapie
  • bei nicht-zentralem Infiltrat <1mm: Abstrich nicht zwingend, Wahrscheinlichkeit für Keimnachweis klein
  • optimal: Direktpräparat, Kultur auf Bakterien + Pilze, evtl. Viren-PCR (HSV, VZV)
• evtl. Kontaktlinsen-Behälter inklusive Kontaktlinse in Mikrobiologie einschicken
  • v.a. bei DD Akanthamöben, ansonsten wenig hilfreich, da Behälter immer kontaminiert sind

Therapie

• abhängig von Verdachtsdiagnose
• Bakterielle Keratitis
• Pilz-Keratitis
• Akanthamöben-Keratitis

Verlaufskontrollen

• Prinzip: tägliche Kontrollen bis Besserung
• CAVE: Kontaktlinsen-Karenz bis abgeheilt (besser 1 Woche länger nach Therapiestopp)

Quellen

• EyeWiki Contact lens complications
• The Wills Eye Manual: Office and Emergency Room Diagnosis and Treatment of Eye Disease; Nika Bagheri MD, Brynn Wajda MD, et al; Lippincott Williams&Wilkins; 7. Auflage (2016)
• Kanski’s Clinical Ophthalmology: A Systematic Approach; Jack J. Kanski MD, Brad Bowling MD; Saunders Ltd.; 8. Auflage (2015)
• ¹ Foto: Seraina Tscharner