Kontaktlinsen-assoziierte Keratitis

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Erreger

  • Bakterien: Pseudomonas 1, Staph. aureus, Streptokokken (S. pyogenes, S. pneumoniae)
  • Akanthamöben
  • Pilze: Candida, Fusarien, Aspergillen

Diagnostik

  • Fotodokumentation
  • Abstrichentnahme bei
    • Infiltrat >1mm oder zentrale Sehachse betreffend oder kein Ansprechen auf initiale Therapie
    • bei nicht-zentralem Infiltrat <1mm: Abstrich nicht zwingend, Wahrscheinlichkeit für Keimnachweis klein
    • optimal: Direktpräparat, Kultur auf Bakterien + Pilze, evtl. Viren-PCR (HSV, VZV)
  • evtl. Kontaktlinsen-Behälter inklusive Kontaktlinse in Mikrobiologie einschicken
    • v.a. bei DD Akanthamöben, ansonsten wenig hilfreich, da Behälter immer kontaminiert sind

Therapie

Verlaufskontrollen

  • Prinzip: tägliche Kontrollen bis Besserung
  • CAVE: Kontaktlinsen-Karenz bis abgeheilt (besser 1 Woche länger nach Therapiestopp)

Quellen

  • EyeWiki Contact lens complications
  • The Wills Eye Manual: Office and Emergency Room Diagnosis and Treatment of Eye Disease; Nika Bagheri MD, Brynn Wajda MD, et al; Lippincott Williams&Wilkins; 7. Auflage (2016)
  • Kanski’s Clinical Ophthalmology: A Systematic Approach; Jack J. Kanski MD, Brad Bowling MD; Saunders Ltd.; 8. Auflage (2015)
  • 1 Foto: Seraina Tscharner