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Symptome

• akut auftretende Augenrötung und leichte Schmerzen, ein- oder beidseitig
• häufig rezidivierende Episoden
• meist selbstlimitierend nach wenigen Tagen

Befunde

• Rötung meist sektoriell begrenzt (seltener diffus), häufig im Lidspaltenbereich
• vergrösserte episklerale Gefässe (mit Wattestäbchen verschieblich)
• manchmal noduläre Veränderungen (-> noduläre Episkleritis), können fluopositiv sein

Diagnostik

• Phenylephrin-Test: 1 Tropfen Phenylephrine 2.5% geben, nach 10-15min beurteilen
  • falls Rötung bestehen bleibt: Skleritis
  • falls Rötung weggeht: Episkleritis

Differentialdiagnosen

• Skleritis: typischerweise starke Schmerzen, siehe Phenylephrin-Test
• Uveitis anterior/ Iritis
• Konjunktivitis

Therapie

• Primär befeuchtende Therapie
• bei moderater bis schwerer Episkleritis: systemische NSAR (Froben, Voltaren, Ibuprofen p.o.), alternativ: topische NSAR (z.B. Yellox AT 2x/d bis 4d nach Abheilung)
• bei fehlendem Ansprechen: topische Steroide (z.B. FML 3x/d)
  • Cave: bei Gabe von Steroiden mögliches Rebound-Phänomen; nur geben bei fehlendem Ansprechen auf NSAR
• Abklärungen nur in Ausnahmefällen!

Quellen

• EyeWiki Episcleritis
• The Wills Eye Manual: Office and Emergency Room Diagnosis and Treatment of Eye Disease; Nika Bagheri MD, Brynn Wajda MD, et al; Lippincott Williams&Wilkins; 7. Auflage (2016)
• Kanski’s Clinical Ophthalmology: A Systematic Approach; Jack J. Kanski MD, Brad Bowling MD; Saunders Ltd.; 8. Auflage (2015)