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Definition/ Pathogenese

• = epiretinale Fibroplasie, „macular pucker“
• fibrozelluläres Gewebe auf der vitrealen Seite der inneren Grenzmembran (ILM = internal limitating membrane)

Ätiologie

• meistens idiopathisch
• sekundär bei diabetischer Retinopathie, nach Venenverschluss, entzündlichen Erkrankungen, Trauma, intraokuläre Operation, Tumoren, nach Netzhautriss oder Amotio retinae

Symptome/Befunde

• Symptome: Metamorphopsien, monokulare Diplopie, Mikropsie; jedoch häufig asymptomatisch
• Fundusuntersuchung: Cellophan-Aspekt/ Glitzern im Bereich der Macula, Fältelung, evtl aufgehobener Zentralreflex
• OCT: foveale Netzhautdicke? ellipsoide Zone intakt?

Therapie

• Operation (pars plana Vitrektomie + Membran-Peeling ± ILM-Peeling)
  • Operationsindikation stark von Symptomen des Patienten abhängig
    • Wie lange Symptome? Besseres Outcome wenn < 1 Jahr Beschwerden
    • Metamorphopsien? binokular gestört? wie hoch ist Leidensdruck?
    • Visus ≤0.5 (Richtwert), höherer Visus präop mit besserem Outcome assoziiert
  • postoperative Visuserholung kann 6-12 Monate dauern
• im Zweifelsfall „watchful waiting“ und erst bei Visusverschlechterung OP-Indikation stellen

Quellen

• EyeWiki Epiretinal Membrane
• Prognostic factors of epiretinal membranes: a systematic review, A. I. M. Miguel and A. Legris; Journal Français d’Ophtalmologie, vol. 40, no. 1, pp. 61–79, 2017.
• The Wills Eye Manual: Office and Emergency Room Diagnosis and Treatment of Eye Disease; Nika Bagheri MD, Brynn Wajda MD, et al; Lippincott Williams&Wilkins; 7. Auflage (2016)
• Kanski’s Clinical Ophthalmology: A Systematic Approach; Jack J. Kanski MD, Brad Bowling MD; Saunders Ltd.; 8. Auflage (2015)