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Akute Dakryozystitis
Klinik
- Schmerzen, Rötung und Schwellung im nasalen Lidwinkel über Tränensack
- Tränen, Austritt von Eiter aus Tränenpünktchen (insb. bei leichtem Druck auf nasalen Lidwinkel mit Wattestäbchen)
- evtl. Fieber
Therapie
- Augmentin 1g 1-0-1 für 7 bis 10 Tage
- bei Penicillin-Allergie: alternativ Cefuroxim 500mg 2x/d für 7d
- bei Abszedierung und ausgeprägtem Befund: ggf Inzision (Cave: Fistelbildung), ggf endonasale Dakryocystorhinostomie à chaud (je nach Klinik: HNO-Konsil)
- bei spontaner Perforation durch die Haut
- Spülung der Wundhöhle mit Braunol-NaCl-Mischung und Einlage eines Mesh
- tägliche Wundkontrollen bis kein Eiter mehr gebildet wird
- nach abgeheilter Dakryozystitis bei persistierender und beeinträchtigender Epiphora
- Evaluation einer endonasalen DCR bei V.a. Tränenwegobstruktion
- Cave: keine Tränenwegsspülung durchführen bei akuter Dakryozystitis, erst nach Abheilung
- bei V.a. Orbitaphlegmone CT Gesichtsschädel und i.v. Antibiose evaluieren
Dacryocystitis neonatorum chronicum simplex
Klinik
- frühestens 2-4 Wochen nach Geburt
- verklebte Lider
- zT geröteter medialer Lidwinkel
- leicht vergrösserter Tränensee
- evtl. Mazeration der Lidhaut
Therapie
- Tränensackmassage nach Fuchs + Floxal AT 3x/d
- CAVE: Tobrex AT erst bei Kindern > 1.Lj.
- bei fehlender Besserung Überdruckspülung nach Bangerter im Alter von 3-6 Monaten
- Tränenwegsspülung und Sondierung in Narkose
Quellen
- EyeWiki Dakryozystitis
- The Wills Eye Manual: Office and Emergency Room Diagnosis and Treatment of Eye Disease; Nika Bagheri MD, Brynn Wajda MD, et al; Lippincott Williams&Wilkins; 7. Auflage (2016)
- Kanski’s Clinical Ophthalmology: A Systematic Approach; Jack J. Kanski MD, Brad Bowling MD; Saunders Ltd.; 8. Auflage (2015)