Cluster Kopfschmerzen

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Symptome

  • typischerweise 1-3 Attacken innerhalb von 24 Stunden, durchschnittlich 30-40min.
  • Stärkste einseitige stechende, brennende Gesicht- und Augenschmerzen mit gleichzeitigen ipsilateralen autonomen Symptomen (Horner-Syndrom, Augentränen und laufende Nase)
  • Oft nachts auftretend für wenige Stunden (nicht in Attacken)

Trigger

  • Schlafmangel, Alkohol, Nitrate, Lichtstimuli

Abklärungen

  • Sensibilität Hornhaut? (Innervationsgebiet Nervus ophthalmicus V1)
  • Ausschluss Glaukomanfall
  • Überweisung an Neurologen für Abklärungen und ggf. CT/MRI Schädel

Akuttherapie

  • 1. Wahl
    • 100% Sauerstoff 7-15L während 15-20min
    • Sumatriptan (6 mg s. c.) oder Zolmitriptan Nasenspray (5–10 mg)
  • 2. Wahl
    • Sumatriptan (20mg nasal)
    • Intranasale Applikation von Lidocain 4–10%.

Prophylaxe

  • 1. Wahl:
    • Verapamil (3x 80mg pro Tag starten, wochenweise um 80mg steigern bis 480mg/Tag, selten bis 960mg pro Tag)
      • Cave: EKG machen wegen Bradykardien und AV-Block
    • Prednisolon 100mg/d über ca. 2 Wochen ausschleichen
  • 2. Wahl:
    • Lithium (Plasmaspiegel: 0.6-1.2 mmol/l)
    • Topiramat (100-200 mg/d, mit 50mg/d starten und wochenweise um 50mg steigern)
  • andere: Capsaicin Salbe 0.5% topisch ins ipsilaterale Nasenloch

Quellen