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Symptome
- typischerweise 1-3 Attacken innerhalb von 24 Stunden, durchschnittlich 30-40min.
- Stärkste einseitige stechende, brennende Gesicht- und Augenschmerzen mit gleichzeitigen ipsilateralen autonomen Symptomen (Horner-Syndrom, Augentränen und laufende Nase)
- Oft nachts auftretend für wenige Stunden (nicht in Attacken)
Trigger
- Schlafmangel, Alkohol, Nitrate, Lichtstimuli
Abklärungen
- Sensibilität Hornhaut? (Innervationsgebiet Nervus ophthalmicus V1)
- Ausschluss Glaukomanfall
- Überweisung an Neurologen für Abklärungen und ggf. CT/MRI Schädel
Akuttherapie
- 1. Wahl
- 100% Sauerstoff 7-15L während 15-20min
- Sumatriptan (6 mg s. c.) oder Zolmitriptan Nasenspray (5–10 mg)
- 2. Wahl
- Sumatriptan (20mg nasal)
- Intranasale Applikation von Lidocain 4–10%.
Prophylaxe
- 1. Wahl:
- Verapamil (3x 80mg pro Tag starten, wochenweise um 80mg steigern bis 480mg/Tag, selten bis 960mg pro Tag)
- Cave: EKG machen wegen Bradykardien und AV-Block
- Prednisolon 100mg/d über ca. 2 Wochen ausschleichen
- Verapamil (3x 80mg pro Tag starten, wochenweise um 80mg steigern bis 480mg/Tag, selten bis 960mg pro Tag)
- 2. Wahl:
- Lithium (Plasmaspiegel: 0.6-1.2 mmol/l)
- Topiramat (100-200 mg/d, mit 50mg/d starten und wochenweise um 50mg steigern)
- andere: Capsaicin Salbe 0.5% topisch ins ipsilaterale Nasenloch
Quellen
- AWMF Leitlinie Cluster Kopfschmerz und trigeminoautonome Kopfschmerzen 05/2015
- Lungenliga – Muster für Verordnung von kurzfristiger Sauerstofftherapie
- Schweizerische Kopfwehgesellschaft – Therapiempfehlungen
- The Wills Eye Manual: Office and Emergency Room Diagnosis and Treatment of Eye Disease; Nika Bagheri MD, Brynn Wajda MD, et al; Lippincott Williams&Wilkins; 7. Auflage (2016)
- Kanski’s Clinical Ophthalmology: A Systematic Approach; Jack J. Kanski MD, Brad Bowling MD; Saunders Ltd.; 8. Auflage (2015)