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V.a. gedeckte Perforation
- Seidel? asymmetrische Vorderkammer? Augendruck asymmetrisch?
Bei Verdacht auf intraokularen Fremdkörper
- CT Schädel Feinschicht
- antibiotische Abschirmung mit Ciproxin (2x500mg/d p.o. oder 2x400mg/d i.v.) und Floxal AT (4x/d)
- Bei Nachweis eines Fremdkörpers intraokular oder bei hochgradigem Verdacht (entsprechendes Trauma, Fremdkörper möglicherweise nicht röntgendicht) –> (diagnostische) Pars Plana Vitrektomie (PPV) planen!
- CAVE: Tetanusschutz prüfen!
Bulbuseröffnendes Trauma
- grössere Wunden
- mit Taschenlampe/Handspaltlampe untersuchen
- KEIN Druck auf Auge
- Untersuch aufs Nötigste beschränken sobald Diagnose klinisch bestätigt
- kleine Wunden
- Seidel? asymmetrische Vorderkammer? Augendruck asymmetrisch?
- Schutzkörbchen! Kein Verband auf Auge!
- Falls V.a. intraokularen Fremdkörper CT Schädel Feinschicht (siehe oben)
- CAVE: Tetanusschutz prüfen!
- Antiemetika geben (zB Ondansetron 4mg) um Austritt von intraokularem Gewebe durch Erbrechen zu verhindern
- Systemische Antibiose innerhalb von 6 Stunden nach Verletzung
- Bettruhe, keine Anstrengung, kein Valsalva!
- Operative Versorgung so schnell möglich (auch in der Nacht!)
- Ziel: Primärer Verschluss des Auges
- prolabiertes Gewebe immer versuchen zu reponieren, nur nekrotisches Material ggf. entfernen
Quellen
- EyeWiki Ocular penetrating and perforating injuries
- EyeWiki Ruptured Globe
- The Wills Eye Manual: Office and Emergency Room Diagnosis and Treatment of Eye Disease; Nika Bagheri MD, Brynn Wajda MD, et al; Lippincott Williams&Wilkins; 7. Auflage (2016)
- Kanski’s Clinical Ophthalmology: A Systematic Approach; Jack J. Kanski MD, Brad Bowling MD; Saunders Ltd.; 8. Auflage (2015)