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V.a. gedeckte Perforation

• Seidel? asymmetrische Vorderkammer? Augendruck asymmetrisch?

Bei Verdacht auf intraokularen Fremdkörper

• CT Schädel Feinschicht
• antibiotische Abschirmung mit Ciproxin (2x500mg/d p.o. oder 2x400mg/d i.v.) und Floxal AT (4x/d)
• Bei Nachweis eines Fremdkörpers intraokular oder bei hochgradigem Verdacht (entsprechendes Trauma, Fremdkörper möglicherweise nicht röntgendicht) –> (diagnostische) Pars Plana Vitrektomie (PPV) planen!
• CAVE: Tetanusschutz prüfen!

Bulbuseröffnendes Trauma

• grössere Wunden
  • mit Taschenlampe/Handspaltlampe untersuchen
  • KEIN Druck auf Auge
  • Untersuch aufs Nötigste beschränken sobald Diagnose klinisch bestätigt
• kleine Wunden
  • Seidel? asymmetrische Vorderkammer? Augendruck asymmetrisch?
• Schutzkörbchen! Kein Verband auf Auge!
• Falls V.a. intraokularen Fremdkörper CT Schädel Feinschicht (siehe oben)
• CAVE: Tetanusschutz prüfen!
• Antiemetika geben (zB Ondansetron 4mg) um Austritt von intraokularem Gewebe durch Erbrechen zu verhindern
• Systemische Antibiose innerhalb von 6 Stunden nach Verletzung
• Bettruhe, keine Anstrengung, kein Valsalva!
• Operative Versorgung so schnell möglich (auch in der Nacht!)
  • Ziel: Primärer Verschluss des Auges
  • prolabiertes Gewebe immer versuchen zu reponieren, nur nekrotisches Material ggf. entfernen

Quellen

• EyeWiki Ocular penetrating and perforating injuries
• EyeWiki Ruptured Globe
• The Wills Eye Manual: Office and Emergency Room Diagnosis and Treatment of Eye Disease; Nika Bagheri MD, Brynn Wajda MD, et al; Lippincott Williams&Wilkins; 7. Auflage (2016)
• Kanski’s Clinical Ophthalmology: A Systematic Approach; Jack J. Kanski MD, Brad Bowling MD; Saunders Ltd.; 8. Auflage (2015)