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Allgemeines

• mechanische Restriktion des M. obliquus superior
• meist kongenital: idiopathisch, „kongenitales Klick-Syndrom“ (Bewegung der Sehne des Obliquus sup. wird durch die Trochlea behindert)
• gelegentlich auch erworben: Trauma der Trochlea oder der Obliquus-Sehne, Entzündung der Sehne (rheumatoide Arthritis, Pansinusitis, Skleritis)
• in 90% unilateral

Symptome

• Orbitale Schmerzen und Bewegungsschmerzen
• Doppelbilder

Befunde

• Elevations-Einschränkung in Adduktion
• Forced Duction Test eingeschränkt
• Normale Elevation in Abduktion
• Trochlea-Pathologie bei Klicken
• Kopfzwangshaltung mit Drehung zur gesunden Seite
• Hypotropie in Primärposition in schweren Fällen

Behandlung

• Abwartendes Prozedere: wird in bis zu 75% spontan besser
• Steroide und NSAR
• Operation: bei Kopfzwangshaltung, Hypotropie in Primärposition, ausgeprägte Doppelbilder, Schmerzen

Quellen

• EyeWiki Brown Syndrome
• The Wills Eye Manual: Office and Emergency Room Diagnosis and Treatment of Eye Disease; Nika Bagheri MD, Brynn Wajda MD, et al; Lippincott Williams&Wilkins; 7. Auflage (2016)
• Kanski’s Clinical Ophthalmology: A Systematic Approach; Jack J. Kanski MD, Brad Bowling MD; Saunders Ltd.; 8. Auflage (2015)