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Klassifikation
- Unterschied zwischen trockener und feuchter AMD
- trocken
- frühe AMD: multiple kleine Drusen <63um oder vereinzelte mittelgrosse Drusen 63-125um
- intermediäre AMD: mind. 1 grosse Druse >125um oder ≥ 20 mittelgrosse Drusen 63-125um
- fortgeschrittene AMD mit geographischer Atrophie
- feucht
- fortgeschrittene AMD mit choroidaler Neovaskularisation (CNV)
Symptome
- Zentrale Visusminderung, Metamorphopsien, Leseschwierigkeiten
Untersuch
- Visus reduziert, Amslergitter mit Metamorphopsien
- Netzhautuntersuch
- OCT
- trocken: Drusen, Pigmentepithelabhebungen (PED), Atrophie
- feucht: intra-/subretinale Flüssigkeit, CNV-Membran
- Fluoreszenzangiographie: Goldstandard zur Erkennung einer feuchten AMD
Differentialdiagnosen
- Chorioretinopathia centralis serosa (CRCS)
- CNV bei Myopie
- Polypoidale choroidale Vaskulopathie (PCV)
Behandlung
- trockene AMD: Rauchstopp, Optimierung der kardiovaskulären Risikofaktoren, Vitamine gemäss AREDS-2 (siehe unten), Low-Vision Beratung
- feuchte AMD: regelmässige intravitreale anti-VEGF Injektionen (z.B. Lucentis, Eylea), meist nach Treat&Extend-Schema
Vitamin-Supplementation gemäss AREDS-2 Studie
- Original AREDS-2-Formel
- Vitamin C 500 mg
- Vitamin E 400 IE
- Zink 80 mg
- Kupfer 2 mg
- Lutein 10 mg
- Zeaxanthin 2 mg
- Indikation (in AREDS-2-Studie)
- Patienten im Alter von 50 bis 85 Jahren mit bilateraler intermediärer AMD oder fortgeschrittener AMD in einem Auge
- Vitaminpräparate mit AREDS-2-Formel
- z. B. Bausch & Lomb PreserVision AREDS 2 oder Protina Trophosan Visiobalance
Kontrollen
- trockene AMD: 6-12-monatlich mit Amsler-Gitter-Selbstkontrolle
- feuchte AMD: initial monatlich, Verlängerung des Kontroll-/Injektions-Intervalls sobald stabil
Quellen
- EyeWiki Age-related macular degeneration
- The Wills Eye Manual: Office and Emergency Room Diagnosis and Treatment of Eye Disease; Nika Bagheri MD, Brynn Wajda MD, et al; Lippincott Williams&Wilkins; 7. Auflage (2016)
- Kanski’s Clinical Ophthalmology: A Systematic Approach; Jack J. Kanski MD, Brad Bowling MD; Saunders Ltd.; 8. Auflage (2015)
- The Age-Related Eye Disease Study 2 (AREDS2) Research Group*. Lutein + Zeaxanthin and Omega-3 Fatty Acids for Age-Related Macular Degeneration: The Age-Related Eye Disease Study 2 (AREDS2) Randomized Clinical Trial. JAMA. 2013;309(19):2005–2015. doi:10.1001/jama.2013.4997
- AREDS2 Research Group; Chew EY, Clemons T, SanGiovanni JP, Danis R, Domalpally A, McBee W, Sperduto R, Ferris FL. The Age-Related Eye Disease Study 2 (AREDS2): study design and baseline characteristics (AREDS2 report number 1). Ophthalmology. 2012 Nov;119(11):2282-9. doi: 10.1016/j.ophtha.2012.05.027. Epub 2012 Jul 26.