Inhalt
Klassifikation
- Unterschied zwischen trockener und feuchter AMD
- trocken
- frühe AMD: multiple kleine Drusen <63um oder vereinzelte mittelgrosse Drusen 63-125um
- intermediäre AMD: mind. 1 grosse Druse >125um oder ≥ 20 mittelgrosse Drusen 63-125um
- fortgeschrittene AMD mit geographischer Atrophie
- feucht
- fortgeschrittene AMD mit choroidaler Neovaskularisation (CNV)
Symptome
- Zentrale Visusminderung, Metamorphopsien, Leseschwierigkeiten
Untersuch
- Visus reduziert, Amslergitter mit Metamorphopsien
- Netzhautuntersuch
- OCT
- trocken: Drusen, Pigmentepithelabhebungen (PED), Atrophie
- feucht: intra-/subretinale Flüssigkeit, CNV-Membran
- Fluoreszenzangiographie: Goldstandard zur Erkennung einer feuchten AMD
- Angio-OCT als Alternative / Ergänzung bei unklaren Befunden
Differentialdiagnosen
- Chorioretinopathia centralis serosa (CRCS)
- CNV bei Myopie
- Polypoidale choroidale Vaskulopathie (PCV)
Behandlung
- trockene AMD: Rauchstopp, Optimierung der kardiovaskulären Risikofaktoren, Vitamine gemäss AREDS-2, Low-Vision Beratung
- feuchte AMD: regelmässige intravitreale anti-VEGF Injektionen (z.B. Lucentis, Eylea), meist nach Treat&Extend-Schema
Kontrollen
- trockene AMD: 6-12-monatlich mit Amsler-Gitter-Selbstkontrolle
- feuchte AMD: initial monatlich, Verlängerung des Kontroll-/Injektions-Intervalls sobald stabil
Quellen
- EyeWiki Age-related macular degeneration
- The Wills Eye Manual: Office and Emergency Room Diagnosis and Treatment of Eye Disease; Nika Bagheri MD, Brynn Wajda MD, et al; Lippincott Williams&Wilkins; 7. Auflage (2016)
- Kanski’s Clinical Ophthalmology: A Systematic Approach; Jack J. Kanski MD, Brad Bowling MD; Saunders Ltd.; 8. Auflage (2015)